Relaciones con Proveedores

Nuestro Departamento de Relaciones con Proveedores sirve como enlace entre el plan de salud y la comunidad de proveedores. Nuestros representantes del centro de llamadas de Relaciones con Proveedores están disponibles por teléfono al 1-855-652-8249. . Puede ubicar al consultor de relaciones de red asignado a su área de servicio aquí.

Algunas de las tareas cotidianas que realizamos para ayudarlo, incluyen las siguientes:

  • Educación para proveedores
  • Realizar un seguimiento de las actualizaciones de los miembros
  • Ubicar formularios
  • Revisar la información del miembro
  • Verificar si un miembro es elegible
  • Buscar un proveedor o especialista participante
  • Presentar una autorización previa
  • Revisar o buscar en la lista de medicamentos preferidos
  • Notificar al plan de la finalización de un proveedor
  • Notificar al plan sobre los cambios en su consultorio
  • Informar sobre un cambio de número de identificación fiscal o el número de Identificación Nacional de Proveedores (NPI)
  • Obtener una identificación de inicio de sesión segura para el portal web o para atención a los miembros
  • Revisar reclamaciones o avisos de pago

 Nuestro Departamento de Relaciones con Proveedores respalda varias funciones en la contratación y el desarrollo de redes. Esto incluye la evaluación de la red de proveedores y el cumplimiento de las normas de capacidad de red reglamentarias. Nuestro personal es responsable de la creación y el desarrollo de los materiales de comunicación de los proveedores, incluidos el Manual de proveedores, los boletines informativos periódicos de proveedores, boletines, el envío de faxes/correos electrónicos, los avisos de sitios web y el kit de orientación para proveedores.

Para identificar a su representante de área asignado, haga clic en el siguiente enlace: