Calidad

Nuestro programa de administración de la calidad (QM) se compromete a brindarle una alta norma de calidad. Nos enfocamos en la mejora de la atención y de los servicios. Revisamos nuestro programa de administración de la calidad (QM) cada año para evaluar oportunidades para mejorar y la necesidad de hacer cambios el próximo año.

Usted también puede ayudarnos a comprender dónde necesitamos mejorar nuestros procedimientos. Su satisfacción con nuestro plan de salud es nuestro objetivo. Entre los servicios que ofrecemos a nuestros miembros se encuentran:

  • Educación para la atención de bienestar y prevención vía telefónica y a través de otros medios para:
    • Visitas de bienestar y visitas dentales
    • Pruebas de detección de plomo
    • Inmunizaciones para niños y adolescentes
    • Pruebas de detección en mujeres, como mamografías y pruebas de detección de cáncer de cuello de útero
    • Atención durante el embarazo
  • Encuestas a miembros y proveedores para medir el nivel de satisfacción (encuesta sobre la Evaluación del Consumidor de los Proveedores de Atención Médica [CAHPS]/Encuesta de Satisfacción de los Proveedores).
  • Trabajo con los miembros que tienen problemas de salud graves a través de la administración de casos
  • Brindar información a los miembros en nuestro sitio web acerca de los costos de atención médica
  • Medición de normas tales como el tiempo que le lleva a un miembro conseguir una cita
  • Monitoreo de llamadas telefónicas para garantizar que su llamada sea atendida lo más rápido posible y que usted obtenga información correcta
  • Trabajar con proveedores para proporcionarles toda la información necesaria para brindar a los miembros la atención que necesitan.
  • Revisión de llamadas y reclamos de los miembros y proveedores
  • Revisión de todos los aspectos de su plan de salud a través de comités que incluyen personal para los planes de salud, proveedores y miembros

Esta lista incluye solo algunos de nuestros programas de calidad. Llame sin cargo a Servicios para proveedores al 1-855-652-8249 para obtener más información o para solicitar una descripción escrita de nuestro Programa de Administración de la Calidad.