Calidad

Nuestro programa de administración de la calidad (QM) se compromete a brindarle altas normas de calidad. Nos enfocamos en la mejora de la atención y de los servicios. Revisamos nuestro programa de administración de la calidad (QM) cada año para evaluar oportunidades para mejorar y la necesidad de hacer cambios el próximo año.

Usted también puede ayudarnos a comprender dónde necesitamos mejorar nuestros procedimientos. Su satisfacción con nuestro plan de salud es nuestro objetivo. Entre los servicios que ofrecemos a nuestros miembros se encuentran:

  • Educación para la atención de bienestar y prevención vía telefónica y a través de otros medios para:
    • Visitas de bienestar y visitas dentales
    • Pruebas de detección de plomo
    • Inmunizaciones para niños y adolescentes
    • Pruebas de detección en mujeres, como mamografías y pruebas de detección de cáncer de cuello de útero
    • Atención durante el embarazo
    • Encuestas a miembros y proveedores para medir el nivel de satisfacción (encuesta sobre la Evaluación del Consumidor de los Proveedores de Atención Médica (CAHPS))
    • Trabajo con los miembros que tienen problemas de salud graves a través de la administración de casos
    • Brindar información a los miembros en nuestro sitio web acerca de los costos de atención médica
    • Medición de normas tales como el tiempo que le lleva a un miembro conseguir una cita
    • Monitoreo de llamadas telefónicas para garantizar que su llamada sea atendida lo más rápido posible y que usted obtenga información correcta
    • Trabajo en conjunto con su PCP o proveedor para darles toda la información con el fin de brindarles a usted o a su hijo la atención que necesitan.
    • Revisión de llamadas y reclamos de los miembros
    • Revisión de todos los aspectos de su plan de salud a través de comités que incluyen personal para los planes de salud, proveedores y miembros

Esta lista incluye solo algunos de nuestros programas de calidad. Llame al Departamento de Servicios para miembros gratuitamente al 1-800-279-1878 (TTY/TDD: 711 o al 1-800-828-1120) para obtener más información. Puede llamarnos si necesita ayuda para encontrar un médico. También puede solicitar una descripción escrita de nuestro programa de administración de calidad.