Criterios para la emisión de credenciales

La red de Aetna Better Health of Virginia incluye muchos hospitales, médicos, centros quirúrgicos, proveedores auxiliares y centros de excelencia en todo Estados Unidos.

Los médicos de Aetna Better Health of Virginia deben cumplir con determinados requisitos para participar, como los siguientes:

  • Cobertura las 24 horas del día, los siete días de la semana
  • Una licencia estatal actualizada y válida para ejercer la medicina
  • Privilegios de personal en un hospital participante
  • Un certificado activo de la DEA (si corresponde)
  • Verificación de finalización de la carrera de medicina, capacitación de residencia y beca de práctica de especialidad
  • Verificación de certificación del consejo (en la especialidad que se ejerce)
  • Seguro de responsabilidad profesional actual que cumpla con los requisitos mínimos
  • Historial aceptable de responsabilidad por reclamos de responsabilidad profesional, incluyendo el Banco de Datos Nacional de Profesionales (National Practitioners Data Bank, NPDB).

La Ley de Credenciales de Atención Médica y Recopilación de Datos exige que se utilicen formularios uniformes a fin de recopilar datos de credenciales comúnmente solicitados por entidades y planes de atención médica para efectos de emitir o volver a emitir las credenciales.

Ahora estamos aceptando solicitudes de credenciales de proveedores a través de la Fuente de datos de proveedores universales del Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible (Council for Affordable Quality Healthcare, CAQH). Este sistema es una iniciativa de solicitud de emisión de credenciales para proveedores nacionales del Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible. La base de datos simplificada y fácil de usar es el repositorio único de planes de salud participantes para suministrar información de proveedores de atención médica, aliviar la necesidad que los médicos y otros proveedores de atención médica completen y envíen muchos formularios de credenciales distintos a múltiples planes de salud, hospitales y otras organizaciones de atención médica. Actualmente, más de 300,000 proveedores están reduciendo la documentación y los costos administrativos a través de UPD.