Autorizaciones

Aetna Better Health valora la atención de calidad que los proveedores de atención médica les brindan a nuestros miembros. Para apoyar ese esfuerzo, Aetna Better Health tiene varias opciones para obtener la información que usted necesita para maximizar cada visita del paciente, incluyendo nuestro exclusivo sitio web gratuito.

Ahora, el proceso de autorización previa es rápido y fácil, gracias a nuestro Servicio en línea seguro. Puede buscar las autorizaciones en línea según le convenga. Aetna Better Health se enorgullece de las herramientas de interfaz de datos electrónica (EDI) que hemos puesto a disposición de nuestros proveedores, y podemos presumir de uno de los sitios web de pagadores más multifuncionales disponibles para proveedores en la industria de la atención médica. Para obtener más información, visite la sección Portal para proveedores de este sitio web (Seleccione aquí para visitar el Portal para proveedores).

Para cirugía ambulatoria programada, llame a nuestro Departamento de Autorizaciones Previas al 1-800-279-1878, por lo menos 72 horas antes de la cirugía.

Con respecto a los formularios de autorización de servicios de ARTS, visite nuestra biblioteca de documentos para proveedores y seleccione "Formularios para proveedores".

Las consultas relacionadas con las autorizaciones para hospitalizaciones, revisiones simultáneas, planificación del alta, administración de casos y autorizaciones previas deben dirigirse a nuestro Departamento de Servicios de Salud al 1-800-279-1878, disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Para hacer consultas fuera del horario de atención o durante los fines de semana, elija la opción Autorización previa para dejar un correo de voz, y un representante de autorizaciones de guardia le devolverá la llamada.

Los proveedores participantes ahora pueden verificar los códigos que requieren autorización previa a través de nuestra Herramienta de búsqueda de autorización previa en línea.

For LTSS service authorization requirements, please visit this page on the Department of Medical Assistance website, and scroll down to find “How to do Business with Each Health Plan by Provider Type” under the section labeled “Charts." Please use these charts to determine which forms are required for LTSS authorization from Aetna Better Health of Virginia, and fax all LTSS authorization requests to 1-844-459-6680.

 

Los criterios de administración de la salud médica y conductual y las pautas de práctica se difunden a todos los proveedores afectados a solicitud y, también a solicitud, a los miembros y miembros potenciales. Una copia gratuita de las pautas individuales relacionadas con un caso específico está disponible para revisión a pedido por teléfono al 1-800-279-1878 (Medallion y FAMIS) o al 1-855-652-8249 (CCC Plus).