AFILIACIÓN DE HOSPITALES

Estos son hospitales en los que el médico tiene privilegios (donde cuenta con permiso del hospitalpara utilizar el centro para atender a sus pacientes). La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

AFILIACIÓN DE GRUPOS MÉDICOS

Estos son los grupos médicos con los cuales este médico tiene una relación laboral o asociación. Por lo general, estos grupos son iguales o similares en cuanto a especialidad. La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

PROVEEDOR/NOMBRE DEL CONSULTORIO COLECTIVO

Estos son los grupos médicos con los cuales este médico tiene una relación laboral o asociación. Por lo general, estos grupos son iguales o similares en cuanto a especialidad. La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

AFILIACIÓN DEL PROVEEDOR

Estos son médicos con una relación o asociación laboral entre ellos. Por lo general, estos grupos son iguales o similares en cuanto a especialidad. La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

NOMBRE DEL PROVEEDOR

Se reporta automáticamente el nombre del proveedor, grupo u hospital y está limitado por los criteriosde coincidencia utilizados para la emisión/renovación de credenciales, por lo menos cada tres añoso cuando se le notifique al plan de salud sobre cualquier cambio.

UBICACIÓN DEL PROVEEDOR

Se reporta automáticamente la ubicación del proveedor u hospital y está limitada a los criterios de coincidenciautilizados para la emisión/renovación de credenciales, por lo menos cada tres añoso cuando se le notifique al plan de salud sobre cualquier cambio.

GÉNERO

Se reporta automáticamente el género del proveedor y está limitado a los criterios de coincidencia utilizados parala emisión/renovación de credenciales, por lo menos cada tres años o cuando se le notifique al plan de saludsobre cualquier cambio.

ACCESIBLE PARA DISCAPACITADOS

Esto se refiere a las instalaciones del consultorio del proveedor. El médico le suministra al plan de salud esta información en forma voluntaria al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

ACREDITACIÓN DEL HOSPITAL

Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO)

Este es un proceso de certificación que los hospitales buscan de forma voluntaria para identificar su capacidad de desempeñarse según normas nacionalmente aceptadas. Este estricto proceso de revisión ayuda a los hospitales a mejorar su desempeño y maximizar la prestación de servicios de atención al paciente, y a demostrar su responsabilidad dentro del entorno de atención médica en constante evolución. Esta información es validada por el plan de salud en el momento de la acreditación. Nuestro personal revisa esta información, por lo menos, cada tres años, en el caso de todos nuestros proveedores participantes durante la reacreditación y a través de revisiones mensuales a fin de actualizar los cambios actuales. El hospital es responsable de notificarle al plan de salud sobre cualquier cambio en su estado de acreditación.

La Comisión Conjunta evalúa la calidad y seguridad de la atención para más de 18,000 organizaciones de atención médica. Para conservar y obtener la acreditación, las organizaciones deben someterse a una minuciosa revisión en el lugar realizada por un equipo de profesionales de atención médica de la Comisión Conjunta al menos una vez cada tres años. El objetivo de la revisión es evaluar el desempeño de la organización en áreas que afectan su atención. La acreditación entonces se puede otorgar en función del cumplimiento de las organizaciones con las normas de la Comisión Conjunta. Esta información se verifica a través de su sitio web www.qualitycheck.org/consumer/searchQCR.aspx .

IDIOMA

Esto se refiere a los idiomas además del inglés que este médico o su personalclínico puedan hablar para comunicarse con quines necesitan atención médica. El médico le suministra esta información en forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

ACEPTACIÓN DE PACIENTES NUEVOS

Esto significa que este médico puede recibir pacientes nuevos en su consultorio. La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

ACEPTACIÓN DE PACIENTES NUEVOS

Esto significa que este proveedor recibirá pacientes nuevos en su consultorio. El proveedor debe proporcionar esta información a Mercy Care Plan. El proveedor debe indicarnos cuándo estará aceptando pacientes nuevos y cuándo no. También debe indicarnos si hay cambios en su información de contacto, como número de teléfono y dirección. La información aquí indicada es la más actual que tenemos en función de lo que el proveedor ha compartido con nosotros.

ACEPTACIÓN DE PACIENTES NUEVOS

Esto significa que este proveedor recibirá pacientes nuevos en su consultorio. El proveedor debe reportarle esta información a Mercy Care Advantage. El proveedor debe indicarnos cuándo estará aceptando pacientes nuevos y cuándo no. También debe indicarnos si hay cambios en su información de contacto, como número de teléfono y dirección. La información aquí indicada es la más actual que tenemos en función de lo que el proveedor ha compartido con nosotros.

ACEPTACIÓN DE PACIENTES NUEVOS

Esto significa que este médico puede recibir pacientes nuevos en su consultorio. La informaciónse reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir/renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

EDADES QUE ATIENDE

Estos son los grupos etarios a los que este proveedor atiende. El médico le suministra esta información en forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

CERTIFICADO POR EL CONSEJO

Esta certificación de especialidad médica indica que este médico ha recibido un reconocimiento por su experiencia en una especialidad o subespecialidad médica particular, obtenida a través de un proceso voluntario y riguroso de pruebas y evaluación por parte de sus pares. Al principio, las certificaciones del consejo se ofrecían sin fecha de caducidad; sin embargo, debido al ritmo cambiante de los conocimientos médicos, ahora es necesario obtener una recertificación para mantener el reconocimiento. Esta información es validada por el plan de salud al momento de la acreditación. Nuestro personal revisa esta información, al menos, cada tres años para todos nuestros proveedores participantes durante la renovación de credenciales y a través de revisiones mensuales para actualizar los cambios actuales. Para saber si su proveedor está certificado por el consejo, visite http://www.abms.org/Who_We_Help/Consumers/verifying.aspx

Obtenga más información sobre la certificación del consejo.

ESPECIALIDAD

Esta es cualquier área específica de la medicina en la que puede centrarse el consultorio de un proveedor. La información se reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir o renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información al momento de cualquier cambio de la acreditación profesional del médico o cada tres años.

Obtenga más información sobre las especialidades.

Identificador de proveedor nacional (NPI)

Identificador de proveedor nacional (NPI)

Número de licencia estatal

Número de licencia estatal

Capacitación de competencia cultural

Capacitación de competencia cultural

ÁREAS GEOGRÁFICAS DE SERVICIO

Esto se refiere a las ubicaciones a las que un proveedor está dispuesto/tiene la posibilidad de viajar para prestarle servicios al miembro. El médico le suministra al plan de salud esta información en forma voluntaria al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

NECESIDADES ESPECIALES

Esto se refiere a la capacidad del proveedor para tratar a personas con mayor riesgo de sida/VIH, de la tercera edad o con retrasos del desarrollo. El médico le suministra esta información en forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

TRANSPORTE PÚBLICO

Esto significa que la ubicación de los proveedores es de fácil acceso a través del transporte público.

CONDADO/ÁREA DE SERVICIO

Esto se refiere a las ubicaciones a las que un proveedor está dispuesto/puede viajar para prestarle servicios al miembro. El médico le suministra esta información en forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

HORARIOS DE ATENCIÓN

Esto se refiere a los horarios de atención del consultorio.

SALA DE EXAMEN ACCESIBLE

Las características de una sala de examen accesible permiten que los pacientes con movilidad reducida, como quienes utilizan sillas de ruedas, reciban una atención médica adecuada. Estas características permiten que el paciente ingrese a la sala de examen, se desplace por la habitación y utilice los equipos accesibles proporcionados. Las características que posibilitan esto son las siguientes:

  1. una vía accesible para ingresar a la sala y desplazarse por esta;
  2. una puerta de ingreso con la amplitud adecuada, espacio para maniobrar y dispositivos accesibles;
  3. modelos apropiados y ubicación del equipamiento para realizar exámenes accesible (esto incluye una camilla para exámenes accesible con altura adaptable que se pueda bajar para realizar traslados) y
  4. espacio despejado suficiente dentro de la sala para traslados laterales y uso de equipos de elevación.

Datos de calidad del hospital

Hospital Compare es una fuente de datos compilada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), junto con organizaciones que representan a consumidores, hospitales, médicos, empleadores, organizaciones de acreditación y otras agencias federales. Hospital Compare tiene información sobre la calidad de la atención en más de 4,000 hospitales certificados por Medicare de todo el país. Puede utilizar Hospital Compare para encontrar hospitales y comparar la calidad de su atención. Estos datos son actualizados por los CMS, por lo menos, cada tres meses. El plan de salud valida esta información cuando el hospital le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años, con la acreditación.

DISTANCIA, MILLAS

Muestra la distancia desde el código postal ingresado hasta el consultorio del médico.

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DIRECCIÓN Y NÚMERO DE TELÉFONO

Hace referencia a la ubicación física y al número de teléfono del proveedor. El médico le suministra esta información de forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

SITIO WEB

Sitio web del proveedor

CAPACITACIÓN ESPECIAL Y EXPERIENCIA

Esto se refiere a la capacidad del proveedor para tratar a personas con mayor riesgo de sida/VIH, de la tercera edad o con retrasos del desarrollo. El médico le suministra esta información en forma voluntaria al plan de salud al momento de realizar el proceso de emisión/renovación de credenciales. El plan de salud valida esta información cuando el médico le notifica al plan de salud sobre cualquier cambio o cada tres años.

Niveles de la ASAM

Los criterios de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (American Society of Addiction Medicine, ASAM) son utilizados para la evaluación, la planificación de servicios, la ubicación, la estadía y el traslado/el alta de una persona con adicciones y afecciones concomitantes. Tiene como fin ayudar a las personas a encontrar el proveedor adecuado con el plan de tratamiento correcto para sus necesidades únicas.

Detección, diagnóstico y tratamiento preventivos y oportunos (EPSDT)

Proporciona servicios médicos preventivos de Texas Health Steps

ACEPTA MEDICAID

Esto significa que este médico puede recibir pacientes que tengan cobertura de Medicaid. La información se reporta automáticamente y está limitada por los criterios de coincidencia utilizados para emitir o renovar las credenciales. El plan de salud valida esta información de manera periódica a través del estado, cuando el médico le notifica al plan de salud cualquier cambio o durante el proceso de renovación de credenciales.

TTY

Servicio de retransmisión telefónica TTY para las personas sordas, con problemas auditivos o con discapacidades del habla.

Contacto fuera del horario de atención

Información de contacto fuera del horario de atención del proveedor

Planes de seguro aceptados

Otras redes de KanCare aceptadas